La situation épidémiologique*
La République Centrafricaine est le pays le plus touché par la pandémie en Afrique Centrale et se place au 9e rang mondial. Le taux médian de prévalence nationale est de 6,2%. Avec un tel taux, la RCA est un pays dit à épidémie généralisée : elle touche toutes les couches sociales de tous les milieux (la prévalence médiane est deux fois plus élevée en milieu urbain (9,82%) qu’en milieu rural (3,5%)). Actuellement, le nombre de personnes vivant avec le VIH-sida est estimé à 250 000, tandis que 24 000 décès sont liés au sida et 140 000 enfants sont orphelins à cause du sida.

Le mode principal de contamination en RCA est essentiellement la voie sexuelle. La prévalence du VIH chez les femmes enceintes est très élevée : le taux varie de 7% à 21% à Bangui et de 4% à 28% dans les provinces. La transmission du VIH de la mère à l’enfant est importante eu égard à la prévalence élevée de l’infection à VIH chez les femmes enceintes.

De nombreux facteurs de risques favorisent la propagation du virus : l’extrême pauvreté (PIB/hab. en 2008 : 700$), l’analphabétisme (41%), l’utilisation faible des préservatif (< 50%), l’ignorance de la maladie, la fréquence encore élevée des Infections Sexuellement Transmissibles, l’insuffisance en matériels techniques et consommables dans les structures de soins, l’instabilité liée à la crise politico-militaire avec comme conséquence des exactions, des viols et des déplacements de population (actuellement, 300 000 personnes ont fuit la RCA).
 
Le sida est aujourd’hui l’une des principales causes de mortalité et de morbidité chez l’adulte centrafricain.

* Données provenant du rapport UNGASS 2008 et Mics(Enquête à indicateurs multiples)

La stratégie nationale
Politique
Depuis 2003, l’engagement national s’est renforcé par la mise à disposition d’une structure de coordination, de suivi et d’évaluation des programmes de lutte contre le VIH-sida, le ST/CNLS, Secrétariat Technique du Comité National de Lutte contre le sida.

Pour renforcer la lutte contre le VIH-sida, le Comité National de Lutte contre le Sida (CNLS), réunissant la Société Civile, les entreprises et les partenaires de développement, a conçu un Cadre Stratégie National pour la période 2006-2010. Les axes principaux de ce Cadre Stratégie National sont : intensification de la prévention au VIH, renforcement et amélioration de la prise en charge, et renforcement de la coordination, du partenariat et du suivi-évaluation. Deux autres documents ont été élaborés : le Plan Opérationnel et le Plan National de Suivi-Evaluation.

En 2007, la priorité de la riposte nationale contre le VIH-sida a consisté, entre autres, à l’intégration du Cadre Stratégie National dans le Document de Stratégie pour la Réduction de la Pauvreté (DSRP). De même, la promulgation de la loi fixant les Droits et Obligations des personnes vivants avec le VIH-sida a comblé le vide juridique et constitue un atout important pour la lutte contre la stigmatisation et la discrimination.
Contact ST/CNLS : Mme Yacinthe WODOBODE - Coordinateur national du CNLS

Ministère de la Fonction Publique, du Travail, de la Sécurité Sociale et de l’Insertion Professionnelle
En collaboration avec le ST/CNLS, ce Ministère organise des formations et des plaidoyers afin de renforcer les capacités des Ministères et l’engagement des entreprises.
Contact : Noelly DOUMA - Chargée de Direction de la Médecine du Travail  

Les principaux bailleurs de fonds
• Le Fonds Mondial : la RCA bénéficie de financements dans le cadre des 2ème, 4ème et 7ème séries.  Pour les deux premières, le PNUD est le récipiendaire principal (RP). Pour la dernière, le CNLS est le RP. A la 7e série de novembre 2008, le Fonds Mondial a signé l’accord d’une subvention de 44 millions de dollars sur 5 ans. Cette aide vise majoritairement à renforcer et à décentraliser la prise en charge du VIH.  Il représente 16,07% des financements alloués à la lutte contre le VIH-sida en RCA.
• L’ONUSIDA est représenté en RCA par 8 de ses 10 agences. Chacune détient un programme spécifique et un budget associé.
• Les autres sources internationales (BAD-IFCOC, PSI, Croix-Rouge française, AFD, Ambassade de France…) soutiennent à hauteur de 6,03% les financements alloués à la lutte contre le VIH-sida en RCA.
• La Croix-Rouge Centrafricaine a lancé le programme « Alliance globale de lutte contre le VIH-sida 2008-2010 » pour réduire le taux de vulnérabilité et les conséquences du VIH-sida en intervenant sur quatre axes, à savoir la prévention des nouvelles infections au VIH-sida, l’extension des soins communautaires, le soutien aux PvVIH et le renforcement des capacités de la Croix-Rouge à maintenir un programme durable de lutte contre le VIH-sida. Ce programme a un coût estimé à 1 million d’euros.
 
Le secteur privé
L’implication du secteur privé reste timide en dehors de celle du Groupe KAMACH qui, à travers un fonds de solidarité mène des activités importantes de lutte contre le VIH-sida.

• Le groupe KAMACH
Ce groupe est cité comme l’exemple à suivre en matière de lutte contre le VIH-sida en RCA grâce à l’engagement du PDG et du comité. Ce groupe compte 4 sociétés (DAMECA, BAMAG, BROSSETTE-SIEMI, SCAD) et 893 employés. Un plan d’action a été élaboré et adopté permettant une forte prévention au VIH, une lutte régulière contre la discrimination, une prise en charge considérable...

• Le GICA (Groupement Interprofessionnel de Centrafrique) est un groupement de 37 grandes entreprises qui se sont regroupées afin de représenter leurs intérêts et de faire face ensemble aux questions d’ordre juridique, économique, fiscal, et social qu’elles ont à traiter. Le Ministère de la Fonction Publique, du Travail, de la Sécurité Sociale et de l’Insertion Professionnelle les aide à mettre en place des programmes de lutte contre le VIH-sida. Pour cela, le Ministère leur organise des formations de Pairs Educateurs, les aide à élaborer leur plan d’action, les conseille pour mobiliser des ressources… Aujourd’hui, 11 de ces entreprises ont mis en place un comité de VIH (SOCACIG, BPMC SOCATRAF, MOCAF, SEFCA, TOTAL, CFAO, ECOBANK, SCAR, RENAUD, ORANGE et SUCAF). Pour plus d’informations : www.legica.org
Contact : Mme Estelle NGUILE - Secrétaire Générale

• L’UNPC (Union Nationale du Patronat Centrafricain) regroupe environ 8O entreprises.
Contact : Mme Marthe KOYESSE

Associations
• PSI/ACAMS (Population services international/Association Centrafricaine pour le marketing social) : association pour la santé des jeunes, de la population rurale et des personnes vulnérables à risque, elle a créée un magasine pour la prévention, 100% jeune, elle distribue aussi régulièrement des préservatifs dans les entreprises et les Ministères et elle propose des séances éducatives dans les écoles rurales et urbaines mais également dans les entreprises.
Adresse : BP 127, Avenue de l'Indépendance, derrière Radio Ndeke Luka - Bangui, RCA

• AMIS D’AFRIQUE : elle est l’une des plus grande voire la seule association de prise ne charge globale des patients infectés. Créée en 1993 à Bangui, elle est située au sein du centre de santé du quartier de Boy-Rabe. Amis d’Afrique développe six volets (la prise en charge médicale, la prise en charge nutritionnelle, les soins à domicile, les activités génératrices de revenus, les activités d’IEC et la formation).
Contact : Maurice Honorat DABANGA - Administrateur

• RECAPEV : ce Réseau centrafricain des Personnes Vivant avec le VIH regroupe sept associations (CNJFV+, COCAPEV, RAC+, AHVV, ICW, GAS, Association des Femmes Vivant avec le VIH). Ce réseau est un acteur important dans la lutte contre le VIH-sida en RCA.

• AHVV+ : Association des hommes vivant avec le VIH, AHVV+ prodigue des conseils aux hommes, leur parle d’abstinence et de réduction du nombre de partenaires sexuels, les encourage à faire le test de dépistage du VIH et leur explique comment gérer leur vie sexuelle en cas d’infection.
Contact : Luc N’VENDO-MOZIALO - Président

Les entreprises membres de SIDA-ENTREPRISES présentes en RCA
ASCOMA : ASCOMA Centrafrique
Allianz Africa : Allianz Centrafrique Assurances
BGI : MOCAF, SODISCA
CFAO : CFAO Motors
Groupe Bolloré : SDV, SOCATRAF
Groupe CASTEL : MOCAF
Imperial Tobacco : SOCACIG
Total : Total Centrafrique

 
Mise à jour : septembre 2009